Estudo sobre exercícios físicos na infância traz conclusões surpreendentes Envelhecimento na Mulher Existe benefício das vitaminas ingeridas na forma de pílulas?            Megadoses de Vitaminas            Multivitaminas            Controvérsias            Pesquisas mais recentes                         Osteoporose                         Memória                         Câncer de Próstata                         Câncer de Pulmão                         Doenças Cardíacas                         Proteção contra o Câncer                         Alimentação e Saúde Mental                         Quinua é considerado o melhor alimento            Recomendações Finais A Cosmetologia atualmente vem ganhando importância Formulações Transdérmicas Estudo associa obesidade e hipertensão a riscos de demência

---

Estudo sobre exercícios físicos na infância traz conclusões surpreendentes

Um grupo de especialistas renomados internacionalmente publicou dia 21 de julho de 2006, no periódico britânico The Lancet, as conclusões de um importante estudo, colocando em xeque normas internacionais que consideram uma hora por dia de exercícios suficiente para prevenir doenças cardíacas e a obesidade infantil. A pesquisa monitorou 1.730 crianças em escolas na Dinamarca, Estônia e Portugal, com medidores de atividade durante quatro dias, incluindo um final de semana. Segundo o estudo, os melhores índices de saúde (como pressão sangüínea, metabolismo) foram registrados em crianças de nove anos que realizaram em média 116 minutos de atividade moderada a intensa e em adolescentes de 15 anos que praticaram exercícios por 88 minutos diários. Isto corresponde a caminhar a uma velocidade média de 4 km/h - o passo normal de um ser humano - por cerca de 90 minutos. O estudo chama a atenção para as crianças que não conseguirem alcançar sequer esta meta, associando esses dados ao crescente sedentarismo infantil. De acordo com Lars Bo Anderson, professor da Escola Norueguesa de Ciências do Esporte, em Oslo, e principal coordenador da pesquisa, os 90 minutos diários de exercício não precisam ser realizados de uma só vez, ou seja, as crianças podem espaçar sua atividade física ao longo do dia.

Mas, infelizmente, como alerta a Organização Mundial da Saúde (OMS), a meninada está aproveitando cada vez menos os espaços onde poderiam brincar e realizar suas atividades físicas. Engana-se quem pensa que computadores, TV, games são os únicos vilões... A OMS mostra que "a crescente motorização, os riscos de acidente de trânsito e o desaparecimento, ou a percepção do desaparecimento de espaços públicos seguros, onde as crianças possam caminhar, brincar ou pedalar em segurança e tranquilidade, parecem ser fatores importantes que restringem a mobilidade infantil nos dias de hoje". A entidade afirma que: "a construção de playgrounds não é a solução. Ao promover atividades rotineiras na vida das crianças, como caminhar e pedalar pelo bairro, ou entre a casa e a escola por vias livres e seguras, formuladores de políticas públicas aumentam as oportunidades para elas se moverem de maneira independente, elevando seu seu nível de atividade física".

Resultados de estudos semelhantes, quando pesquisadores também acompanharam as crianças através de aparelhos tomando como base estimativas de exercício físico realizadas pelas próprias crianças ou por seus pais, confirmam que as atividades físicas realizadas eram insuficientes para garantir a saúde. Para o grupo de cientistas responsável pelo artigo no Lancet, as conclusões comprovam (e reiteram) a importância da atividade física para crianças e adolescentes, independente dos hábitos alimentares ou do estilo de vida da família. Os cientistas mostram que a associação entre freqüência das atividades físicas e riscos para distúrbios cardiovasculares, entre as crianças pesquisadas, ocorreu "independente do grau da presença ou não da obesidade. Ou seja, foi similar tanto para crianças magras como para aquelas que estavam acima do peso". O alerta do relatório para a tomada de decisões práticas e realistas é direto e objetivo: "a prevalência de obesidade em jovens demanda ações preventivas focadas em mudanças comportamentais, modificação de hábitos alimentares e o incentivo à atividade física moderada regular". E conclui: "as sementes da morbidez na idade adulta, como doenças vasculares e metabolismo alterado, são plantadas na infância."

Última atualização: 13/09/2006

---

Envelhecimento na Mulher

Efeitos do hipoestrogenismo e do envelhecimento sobre a pele

Este artigo consiste numa revisão da literatura sobre os efeitos de diversos fatores influenciadores do envelhecimento cutâneo, incluindo hipoestrogenismo.

Introdução

O climatério corresponde a um período de transição entre a menacme e a senilidade sendo devido, basicamente, ao gasto progressivo dos folículos ovarianos até que ocorra seu esgotamento, quando então se instala como resultante, o hipoestrogenismo e a menopausa. Os limites do climatério não são claramente estabelecidos, entretanto, acredita-se que o início ocorra ao redor dos 40 anos e o término, aos 60 - 65 anos de idade, podendo ser classificado em: pré, peri e pós-menopausal. Por outro lado, sabe-se que o último período menstrual que caracteriza a menopausa ocorre, em média, entre os 45 e 54 anos; em nosso meio, entre os 45 e 50 anos.

Isso significa que a mulher irá viver cerca de um terço de sua vida (20 a 30 anos) no período denominado climatério. O hipoestrogenismo da pós-menopausa tem sido cada vez mais relacionado ao aparecimento de diversos sinais e sintomas, implicando na piora da qualidade de vida (Sá e cols., 1996).

À despeito da relativa pequena importância atribuída às mucosas, pele e seus anexos na pós-menopausa, os mesmos também sofrem importantes alterações influenciadas pelo hipoestrogenismo que poderão interferir no bem-estar da mulher. Essas alterações parecem ser potencialmente reversíveis com a instituição da TRH. Embora existam várias referências a esse respeito na literatura científica, ainda existem certas controvérsias sobre as influências da TRH sistêmica na pele em mulheres menopausadas.

Considerações gerais sobre a pele

Maior órgão do corpo humano, a pele tem participação importante na proteção contra agressões do meio ambiente, impedindo a perda de fluidos corpóreos essenciais, a invasão de agentes tóxicos, microorganismos e quantidades excessivas de radiação ultravioleta, protegendo contra correntes elétricas de baixa voltagem, forças mecânicas e temperaturas elevadas. A pele é composta basicamente, por duas camadas principais: a epiderme com sua membrana basal e a derme, abaixo das quais, encontra-se o tecido adiposo. A epiderme é epitélio estratificado, no qual se reconhecem distintas camadas celulares; ela está em contato direto com o meio ambiente, sendo formada por camadas ordenadas de células chamadas queratinócitos,cuja função básica consiste em sintetizar queratina. A derme é a principal camada da pele e, embora também apresente diversos tipos de células, é muito mais fibrosa que celular; seu mais importante constituinte são as fibras colágenas e elásticas (Arnold e cols.,1990).

As fibras colágenas

A pele humana contém nove diferentes tipos de colágeno, sendo que aproximadamente 80% corresponde ao tipo I e 15% ao tipo III. O colágeno I é a principal molécula constituinte da pele, correspondendo à cerca de 70% de seu peso desidratado; o colágeno III predomina na pele humana durante o período fetal. O colágeno tipo IV é produzido pelos queratinócitos e secretado no espaço extracelular; sua concentração também diminui durante o processo de envelhecimento, principalmente após os 35 anos de idade, apresentando correlação inversa com a membrana basal, que aumenta em espessura. Esse fato indica haver redução na atividade metabólica da epiderme. As fibras colágenas são o principal fator responsável pela resistência da pele. A diminuição da quantidade de colágeno tipo I na pele leva à diminuição da espessura da derme, tornando-a mais transparente e vulnerável a agressões.

As fibras elásticas

A fibra elástica madura consiste basicamente de elastina e microfibrilas, sendo a elastina, seu maior componente. Estas fibras encontram-se dispostas na derme de tal maneira a formarem uma rede, podendo ser divididas em três tipos: as mais superficiais são as oxitalânicas, em formato de taça com a concavidade voltada para a face inferior da epiderme; logo abaixo, seguem as fibras elaunínicas, com disposição perpendicular à epiderme e por fim, as fibras elásticas verdadeiras (ou maduras), dispostas paralelamente à epiderme, localizando-se mais abaixo das fibras elaunínicas. Somadas, as fibras elásticas correspondem a cerca de 2 a 4% da pele desidratada, contribuindo muito pouco com a resistência,deformação e tensão, embora participem em certo grau, da elasticidade da pele.

Envelhecimento Cutâneo

Envelhecimento é um fenômeno multifatorial, composto por várias etapas e caracterizado pela diminuição da habilidade de um sistema em responder ao estresse endógeno e/ou exógeno, seja(m) ele(s) exercido(s) através de agentes químicos, físicos ou biológicos. Vários são os fatores que contribuem na determinação da aparência senil da pele, dentre eles a carga genética, a toxicidade do meio ambiente e a dieta, a exposição crônica e cumulativa a luz solar, as forças mecânicas aplicadas ao tecido conjuntivo, os hormônios e alterações do colágeno. Dentre todos estes fatores, os mais importantes são a exposição solar, a idade cronológica e a menopausa. O tabagismo pode levar a isquemia crônica da derme, diminuição dos níveis de colágeno e vitamina A; este último efeito pode aumentar o impacto dos radicais livres sobre a pele. Dessa maneira, o tabagismo pode aumentar em 2 a 3 vezes o número de rugas faciais em homens e mulheres caucasianos. Tanto o envelhecimento cronológico quanto o devido a exposição solar estão relacionados à acentuada diminuição da vascularização da derme.

Alterações cutâneas relacionadas ao envelhecimento cronológico

O envelhecimento celular parece ocorrer devido à célula permanecer em repouso na fase G1/S da mitose. Existem evidências indicando que as células senis sintetizam proteína capaz de inibir a proliferação celular, pois quando extraída e microinjetada em outras células, inibiu as mitoses. Certos genes conhecidos como supressores tumorais controlam a replicação celular. Não existem evidências que os mesmos apresentem-se com atividade aumentada nas células senis, mas é possível que as proteínas sintetizadas à partir do m-RNA codificado por esses genes possam se acumular na forma ativa, inibindo a síntese de DNA. Além da ação dos genes inibitórios, outros genes envolvidos na replicação celular podem estar inibidos nas células senis. As células epidermais de Langerhans diminuem em número, acreditando-se que isso dificulte a resposta imunológica da pele Os fibroblastos da derme apresentam capacidade de replicação limitada entre 50 a 100 duplicações, quando então, param de replicar em resposta a fatores de crescimento. A análise de fragmentos de pele não expostos a luz solar mostrou que o processo de envelhecimento da pele pode manifestar-se através da diminuição do número de microfilamentos, aparecimento de inclusões eletrodensas na matriz de elastina, fragmentação e desintegração das fibras .

Fenômenos influenciados pelos estrogênios podendo sofrer influência dos androgênios:
· diminuição da espessura epidérmica (atrofia);
· diminuição da espessura da derme (atrofia);

Fenômenos provavelmente influenciados pelos estrogênios:
· fragmentação das fibras elásticas.

Fenômenos provavelmente influenciados pelos androgênios:
· diminuição da produção de sebo;
· diminuição do número e função das glândulas apócrinas;
· diminuição do crescimento dos pêlos.

Alterações cutâneas devidas ao envelhecimento solar

A exposição excessiva a luz solar é fator de extrema importância no processo de envelhecimento cutâneo. O mecanismo deve-se a radiação ultravioleta que agride a pele, sendo responsável pelo aparecimento de rugas e sulcos, alterações da pigmentação, telangiectasias, queratose actínica, carcinomas basocelulares e espinocelulares além de, possivelmente, os melanomas, (Callens e cols., 1996). As lesões verificadas nas fibras elásticas da pele expostas ao sol são do tipo degenerativo (Braverman & Forfenko,1982). Em estudo que comparou a pele facial com a do antebraço em 170 mulheres saudáveis, verificou-se que a primeira encontrava-se mais afilada e com menor elasticidade que a segunda, principalmente na extremidade lateral dos olhos e zigomas, áreas mais expostas à ação da luz solar, concluindo que a luz do sol exerce efeito considerável na espessura e propriedades físicas da pele. Estudo investigando a natureza do material elastótico de pele submetida a exposição solar, verificou que o mesmo era constituído principalmente, de elastina e proteínas microfibrilares, com pequena presença de colágeno tipo I, III e IV, sugerindo que a elastose solar origina-se, basicamente de alterações das fibras elásticas (Bernstein e cols., 1996). A derme com elastose solar apresenta degenerações basófilas em sua porção superior; os feixes de fibras colágenas são substituídos por material granular amorfo, de coloração basófila (Lever e Schaumberg-Lever, 1990).

Os efeitos da radiação ultravioleta foram estudados na pele das nádegas de homens e mulheres, medindo-se as concentrações de 3 metaloproteases matriciais (enzimas proteolíticas envolvidas na degradação das moléculas de colágeno expostas ao envelhecimento solar). Demonstrou-se que a degradação das fibras colágenas tipo I aumentava cerca de 58% após uma única irradiação. Esses resultados sugerem que múltiplas exposições à irradiação ultravioleta poderiam levar a elevações permanentes das metaloproteases, contribuindo para o envelhecimento solar.

Alterações da pele devidas ao envelhecimento solar
· rugas e dobras
· manchas solares
· telangiectasias
· pigmentação
· púrpura senil
· queratose actínica
· carcinomas espinocelulares e basocelulares
· melanomas

Com o envelhecimento, a pele não exposta à luz solar apresenta desaparecimento progressivo do tecido elástico na derme papilar, principalmente das fibras oxitalânicas. Na pele exposta a ação solar, particularmente nas pessoas que apresentam pele branca, verifica-se a ocorrência de hiperplasia, geralmente em torno dos 30 anos de idade, mesmo quando a pele apresenta-se com aspecto normal, de modo que praticamente nenhuma pessoa com idade superior a 40 anos apresenta tecido elástico normal na pele facial. O número de fibras está aumentado, encontrando-se mais espessas, onduladas e entrelaçadas.

Alterações cutâneas devidas ao hipoestrogenismo

Existem várias referências na literatura, que indicam haver possível relação entre os esteróides sexuais e a pele e seus anexos. A primeira aparece em 1941, quando se relatou possível associação entre pele fina e osteoporose, sugerindo-se que ambos achados poderiam ser devidos à atrofia generalizada resultante da perda da função gonadal.Posteriormente surgiram diversos outros trabalhos, a maioria demonstrando o espessamento da pele em mulheres menopausadas que receberam tratamento hormonal através de administração tópica ou sistêmica.

A pele apresenta receptores estrogênicos e androgênicos (Stumpf e cols.,1976), tendo sido relatadas maiores concentrações de estradiol nas camadas basais da epiderme. Em mulheres, a investigação dos efeitos dos hormônios sexuais sobre o envelhecimento da pele concentram-se basicamente nos estrogênios; nos homens, existem poucos estudos sobre a influência da testosterona, embora não existam trabalhos mostrando os efeitos do envelhecimento sobre os receptores androgênicos, ainda que tenha sido descrita diminuição da atividade da 5 alfa-redutase com o aumento da idade no prepúcio. Desse modo, a influência dos androgênios nas alterações dos queratinócitos e fibroblastos relacionadas ao envelhecimento ainda devem ser melhor investigadas.

Estudando a pele de mulheres hirsutas com idades variando entre 17 e 38 anos com a pele de mulheres normais, através de método radiológico para medição da espessura e biópsia para a quantificação de colágeno, verificou-se que a espessura da pele estava aumentada de maneira evidente em algumas mulheres do primeiro grupo, embora não se verificasse aumento significante ao analisar este grupo no global. Verificou-se ainda, aumento das concentrações de colágeno nas hirsutas, embora o mesmo não fosse estatisticamente significante.

Após a menopausa as diferentes camadas da pele estão alteradas. A camada córnea está marcadamente reduzida, a epiderme subjacente está adelgaçada, apresentando achatamento das cristas interpapilares e junção dermoepidérmica. A hipoderme também poderá diminuir com a idade, agravando as condições da pele.

Os mecanismos de alteração mais importantes no envelhecimento cutâneo são a diminuição das secreções endócrinas e o estreitamento das arteríolas cutâneas. Estas alterações afetam as reações enzimáticas do tecido conjuntivo e estruturas epiteliais, interferem com a nutrição tissular e com o metabolismo dos tecidos colágeno, elástico, adiposo e muscular (Fonseca e cols., 1995).

Assim, o hipoestrogenismo tende a acelerar o envelhecimento cutâneo, tal como o faz no leito vascular e ossos. A ausência de progesterona aumenta o impacto dos androgênios nas glândulas sebáceas, pêlos corpóreos e cabelos diminui a atividade mitótica da camada basal da epiderme, reduz a síntese de colágeno e, provavelmente, a quantidade de fibras elásticas. Isso contribui para o adelgaçamento de toda a junção dermoepidérmica, com perda do viço e a degradação das propriedades mecânicas, em especial, a resistência a choques mecânicos, além de diminuição progressiva da pilosidade, principalmente axilar e pubiana. O hipoestrogenismo pode ser espontaneamente atenuado pela síntese local de estradiol no tecido adiposo.

Os efeitos proliferativos dos estrogênios no epitélio vaginal já são conhecidos há bastante tempo. Recentemente demonstrou-se através da análise simultânea de esfregaços de mucosa conjuntival e vaginal em diferentes fases do ciclo, que ambos epitélios sofrem as mesmas influências estrogênicas, embora o primeiro, em menor grau. É provável que de modo semelhante, os efeitos proliferativos estrogênicos se estendam a outros epitélios, tais como as mucosas intestinais, podendo neste caso, interferir positivamente em certos aspectos do metabolismo digestivo.

Discussão

Embora a idade cronológica contribua para a perda de colágeno, seus efeitos não se comparam aos do hipoestrogenismo prolongado. De fato, um dos efeitos mais importantes dos estrogênios na pele é sua ação sobre o colágeno. Quando exposta ao regime de hipoestrogenismo, a pele feminina apresenta perda de colágeno tanto maior quanto for o tempo de exposição e isso pode ser revertido total ou parcialmente, dependendo da gravidade da perda e, evidentemente, do tipo de tratamento empregado. Os efeitos estrogênicos no colágeno cutâneo foram comprovados em diferentes regiões do organismo (Brincat e cols., 1987a), (Brincat e cols., 1987b). Esses resultados aplicam-se principalmente ao colágeno tipo I, principal constituinte da derme, entretanto, verificou-se que as concentrações de colágeno tipo III também respondem positivamente a administração estrogênica.

A epiderme funciona como barreira contra a desidratação da pele e de todo o organismo. Sabe-se que a capacidade de retenção hídrica do estrato córneo está diminuída em mulheres menopausadas e essa característica pode ser revertida através do tratamento estrogênico. Interessante é destacar-se o fato do enfraquecimento dessa barreira poder estimular a produção de citoquinas, implicando em maiores chances do aparecimento de dermatoses como psoríase e eczemas em pacientes predispostas.

Praticamente não existem referências sobre os efeitos dos esteróides sexuais sobre as fibras elásticas da pele. Faz-se menção ao fato de que as mesmas parecem apresentar-se menos fragmentadas a microscopia eletrônica, após o tratamento, embora não aumentem em quantidade

Como apresentado, a pele (e seu colágeno) sofre influências de diversos fatores, mas principalmente do envelhecimento solar e da carência de esteróides sexuais. Ao avaliarmos a resposta da pele de diferentes locais do corpo ao tratamento hormonal, devemos considerar que as áreas de exposição solar não responderão necessariamente, da mesma forma que as áreas não expostas. Por outro lado, existem outros fatores de interferência a serem considerados, como por exemplo, a o índice de massa corpórea, uma vez que a conversão periférica de estrona pode estar aumentada em mulheres obesas.

Embora a maioria dos resultados indique que os estrogênios atuam positivamente na pele, ainda são necessários mais estudos, principalmente com respeito aos efeitos da TRH sistêmica para se chegar a conclusões mais definitivas.

Última atualização: 13/08/2006

---

A cosmetologia atualmente vem ganhando importância, pois o simples enfoque estético começa a ganhar a visão científica

O cosmético tem como finalidade tratar a pele de maneira a prevenir a sua deterioração e restabelecer o seu equilíbrio fisiológico quando este for passível de uma alteração. O cosmético deve limpar, corrigir, proteger e embelezar a pele e anexos.

A pele é o maior órgão do corpo humano e um dos mais complexos, exercendo uma função principal de proteção e revestimento. A pele protege o corpo contra agressões do meio ambiente e funções sensoriais (calor, frio, pressão, dor, tato), além de ter o seu importante papel na regulação térmica, defeso orgânica e controle do fluxo sangüíneo. Os pêlos, unhas e cabelos constituem os seus anexos. A epiderme é a unidade mais superficial da pele exibindo a camada córnea, que se assenta sobre um tecido de sustentação fibrilar chamado derme. A derme, por sua vez se repousa sobre uma camada célulo-adiposa também conhecida como tecido subcutâneo ou hipoderme.

É importante lembrar que o termo cosmético deve se limitar aos produtos com ação superficial, sem caráter terapêutico, não penetrando na estrutura celular ou fazendo sinergia com o sistema circulatório. Qualquer ação em profundidade sobre a pele e anexos, com produtos que alteram a estrutura celular, passa ao domínio médico e deve ser visto como medicamento.

A camada córnea da pele contém aproximadamente de 10 a 20% de água e o seu grau de hidratação decorre do equilíbrio entre a água fornecida (endógena ou exógena) e as perdas por evaporação. A película hidrolipídica da superfície da pele, emulsão formada pelo sebo cutâneo, suor e seus componentes têm papel importante na retenção da água. Certos produtos, devido aos seus componentes ou formulação, permitem diminuir os problemas relacionados com a desidratação da pele. Quando saudável e hidratada, a pele apresenta um aspecto brilhante e de plasticidade. Uma pele desidratada perde suas propriedades biomecânicas, biológicas e, sobretudo estéticas, pois o seu aspecto torna-se opaco, áspero, sem elasticidade e com tendência a descamação.

A desidratação da pele pode ser evitada diminuindo-se ou evitando-se as agressões externas ou utilizando produtos que corrigem e restabelecem o equilíbrio biológico.


Novas Buscas

A busca de novas matérias-primas para o desenvolvimento de formulações cosméticas, cada vez mais compatíveis e inócuas aos diferentes tipos de pele, bem como o avanço e a perspectiva de novos ativos com finalidades dermocosméticas, têm sido uma constante por parte dos farmacêuticos, químicos, dermatologistas e da indústria de cosméticos.

Segundo a farmacêutica industrial, os produtos de beleza e tratamento cosmético dividiam-se tradicionalmente em dois grupos: os extraídos de fontes naturais e aqueles obtidos por síntese. Hoje se sabe que a maior parte das substâncias utilizadas na formulação de cosméticos pertence ao grupo dos "produtos naturais modificados" que embora obtidos na natureza, foram modificados estruturalmente para apresentar propriedades mais atenuantes ou menos tóxicas.

Inúmeras são as substâncias empregadas nas formulações cosméticas para atenuar ou proteger a pele contra as agressões e envelhecimento, mas a cosmetologia não passaria de um álibi, uma mera ilusão, se os fatores intrínsecos e extrínsecos como exposição ao sol, tabagismo, alimentação, sedentarismos físicos e intelectuais não forem controlados e evitados. Além do envelhecimento cutâneo intrínseco, geneticamente determinado, os fatores extrínsecos são determinantes, especialmente a radiação solar responsável pelo fotoenvelhecimento.

A pele envelhecida intrinsicamente apresenta-se delgada, pouco elástica e finamente enrugada, com acentuação das linhas de expressão do rosto. Já a pele fotoenvelhecida se caracteriza histologicamente, pela displasia epidérmica, com vários graus de atipia citológica, infiltrados inflamatórios, redução do colágeno e elastose (degradação do material elástico). Portanto, o envelhecimento intrínseco da pele resulta em atrofia, enquanto o fotoenvelhecimento em hipertrofia. Esta distinção nem sempre é clinicamente evidente, mas nos casos ideais nota-se um envelhecimento intrínseco da pele com rugas finas, enquanto a pele fotoenvelhecida apresenta um enrugamento grosso e sulcado.


Necessidade de Proteção e os novos avanços

O reconhecimento de que a proteção solar pode reduzir ou até reverter os efeitos do fotoenvelhecimento da pele levou à inclusão de filtros solares nas preparações de bronzeadores, bases faciais, hidratantes, shampoos e batons. O desempenho de um protetor solar depende da concentração do filtro solar e de sua capacidade de permanecer na pele. Geralmente os filtros solares disponíveis não bloqueiam a energia luminosa entre 320 e 400 nm, conhecidos como região de raios ultravioleta-A (UVA). Os filtros solares entretanto absorvem 95% da radiação UV dentro dos comprimentos de onda 290 a 320 nm (espectro dos raios ultravioleta-B / UVB), também conhecido como região de queimadura solar, pois estes comprimentos de onda da energia luminosa produzem eritema e enrugamento cutâneo.

Os retinóides, como por exemplo a tretinoína, também podem reverter as modificações cutâneas fotoinduzidas. A tretinoína é um dos vários derivados da Vitamina A e demonstrou transformar a epiderme atrófica trazendo uma melhora do aspecto cutâneo rugoso. Entretanto não melhora o enrugamento associado às linhas de expressão facial. A pele do rosto tratada com tretinoína também apresenta novas sínteses de colágeno das papilas dérmicas, novas formações de vasos sanguíneos e esfoliação do estrato córneo acumulado. Ainda se desconhecem os efeitos da tretinoína sobre o envelhecimento intrínseco. Vários graus de eritema e dermatites são comuns em pacientes tratados com tretinoína, nas primeiras duas a seis semanas. Este efeito irritante (ardor, prurido e descamação) costuma desaparecer com o passar do tempo e com a descontinuidade da aplicação. A tretinoína é fotoinativada e aumenta a fotossensibilidade cutânea, de forma que a sua aplicação é recomendada à noite. Os pacientes também devem usar protetores solares. Os resultados podem ser percebidos a partir de 4 meses em pacientes que usam tretinoína tópica diariamente.

O rejuvenescimento facial é hoje uma realidade, alcançada através dos peelings químicos e aplicação de Laser (Light accumulated by stimuleted eletron radiation) que diferentemente da cirurgia plástica, que objetiva aumentar ou reduzir tecidos cutâneos, promovem um aspecto jovem e mais natural para a pele.

O peeling pode ser definido como um processo no qual se utilizam diversos agentes capazes de promover uma descamação das camadas superficiais da pele, ativando mecanismos biológicos que estimulam a renovação e o crescimento celular desde as camadas mais profundas da pele. Resultado disso é uma pele mais saudável, lisa, uniforme e rejuvenescida.

O peeling químico, utilizando ácido glicólico ou retinóico, tem mostrado resultados muito satisfatórios na melhoria da textura e aparência da pele danificada pelo sol. Outros produtos como ácido salicílico ou ácido tricloroacético também são utilizados em peelings superficiais e de média profundidade, respectivamente.

Os alfa-hidroxiácidos são também chamados de ácidos frutais devido à sua obtenção a partir de fontes naturais como a maçã, uva, cana-de-açúcar e frutas cítricas. Embora utilizados há centenas de anos como agentes hidratantes e refrescantes da pele, os alfa-hidroxiácidos foram recentemente empregados no tratamento da acne, pele fotoenvelhecida, pigmentação e em rugas finas.

Este grupo de ácidos orgânicos, em especial o ácido glicólico, quando usado regularmente, age como esfoliante, promovendo uma remoção de corneócitos (células mortas) da camada superior da epiderme e permitindo que células mais jovens que emergem a superfície, facilitando a penetração de outros princípios ativos associados a ele.

Existem diversos produtos no mercado contendo alfa-hidroxiácidos em baixas concentrações e que são seguros para uso domiciliar. Soluções muito concentradas de ácido glicólico, no entanto só devem ser aplicadas pelo dermatologista, com rigoroso controle sobre o tempo de exposição à pele. Por se tratar de um leve esfoliante, vários tratamentos podem ser requeridos até que se atinja os resultados esperados.

O peeling com ácido glicólico é bastante seguro, não requer afastamento do indivíduo de suas atividades regulares e ao contrário do ácido retinóico, raramente causa sensibilidade à luz solar, vermelhidão ou irritação na pele. Existem algumas contra-indicações ao uso do peeling com ácido glicólico para os pacientes portadores de herpes, eritemas persistentes, cicatrizes hipertróficas, gestantes e em pele negra.

Os efeitos secundários relacionados ao emprego de cosméticos e produtos para cuidados pessoais são raros se considerarmos o grande número de pessoas que entram em contato com as mais variadas substâncias utilizadas nestes produtos. A dermatite de contato irritativa é o efeito colateral mais comum induzido por cosméticos. Manifesta-se por eritemas que causam ardor e coceira à pele, podendo apresentar microvesículas e descamação. Trata-se de um dano ao nível do estrato córneo, sem fenômenos imunológicos. A irritação pode ser conseqüência do pH das formulações ou veículos que dissolvem o sebo protetor da pele. Além disso, a fricção ou partículas abrasivas dos cosméticos também podem causar irritação. Uma vez danificada a camada córnea, esta deixa de exercer a função protetora e qualquer cosmético aplicado sobre a pele poderá causar uma irritação.

A dermatite de contato alérgica é um fenômeno imunológico, que necessita da presença de um antígeno e de células produtoras de antígenos, sem considerar a condição do estrato córneo protetor. Portanto, um estrato córneo íntegro não evita o desencadeamento de uma dermatite de contato alérgica nos indivíduos sensibilizados. As causas mais comuns de dermatite alérgica induzida por cosméticos são as essências, seguidas pelos conservantes. Uma outra manifestação ao uso de cosméticos pode ser a urticária de contato, caracterizada por pápulas e rubor após aplicação tópica de um produto químico, ou podendo ser generalizada com reação anafilática.


Relação causa e efeito

Pode-se dizer então que a ação dos cosméticos sobre a pele pode causar uma "irritação" caracterizada por um efeito cáustico, geralmente proporcional à dose (concentração) e que se difere da "intolerância" aos cosméticos, que é um fator individual e não depende da concentração do alergênico.

Um tipo de acne de baixo grau, caracterizada por comedões fechados foi descrito por Kligman e Mills como acne cosmética, induzida por substâncias presentes nos cosméticos, apresentando em alguns casos uma erupção pápulo-purulenta. Quando se avalia o potencial comedogênico de um cosmético deve-se levar em conta sua concentração e seu potencial comedogênico quando associado com outras substâncias. Sabe-se que nem todas as bases oleosas necessariamente produzem comedões podendo ser acnegênicos e não comedogênicos. Entretanto, recomenda-se para peles oleosas e com acnes, os géis, evitando-se o uso de cremes com alto conteúdo lipídico.

Finalmente podemos concluir que tanto os cosméticos de superfície como os bioativos têm seus limites de atuação e os resultados vão depender da quantidade e qualidade do manto hidrolipídico. Apesar de grandes esforços e avanços na cosmetologia e no campo da fisiologia da pele, é pequeno o conhecimento sobre as reais modificações de ordem biológica do tecido cutâneo. Muitas pessoas ainda acreditam em efeitos milagrosos dos cosméticos esquecendo-se que os melhores resultados somente serão obtidos quando aliado aos cosméticos encontrarmos hábitos saudáveis de vida.

Última atualização: 17/11/2005

---

Introdução

A via transdérmica é uma alternativa às vias de administração tradicionais, que permite o controle da absorção de determinada quantidade de fármaco carreado através de lipossomas ou facilitadores de penetração até os tecidos e corrente sangüínea. É indicada para tratamentos sistêmicos que possibilitam a prescrição de baixas concentrações do fármaco, diminuindo a toxicidade sistêmica. Além das vantagens já descritas anteriormente, são vários os motivos que geram maior adesão ao tratamento e diversas classes de medicamentos com eficácia comprovada estão sendo utilizadas através do sistema transdérmico. Exemplos: antiinflamatórios não hormonais, relaxantes musculares, anti-histamínicos, antieméticos, hormônios sexuais, etc.

Variações de bases transdérmicas

Considerações Importantes

Esses fatores são importantes ao determinar o local da aplicação, sendo utilizados para acelerar ou dificultar a absorção dependendo das características que o paciente apresentar. Ou seja, fatores que dificultam a absorção podem ser favoráveis aos pacientes que apresentam pele pouco espessa e pouco pigmentada.

Essas substâncias podem ser utilizadas em formulações em geral ou associar a fármacos de alto peso molecular, com o objetivo de aumentar a penetração (as bases transdérmicas já citadas, não necessitam dessa associação). Exemplos: